Vajinismus çiftlerde cinsel ilişki girememe problemi olarak görülen yaygın bir cinsel sorundur. Vajinismus tedavisi için kızlık zarı ameliyatları bazı özel durumlarda gerekli olabilmektedir. Bu bölümde vajinismus probleminde himenektomi (kızlık zarının ameliyatla alınması) ve himenotomi (kızlığın cerrahi olarak kesilmesi) operasyonları hakkında detaylı bilgiler yer almaktadır. Bu arada ‘himen’ (hymen) kızlık zarı, ‘-tomi’ kesme işlemi, ‘-ektomi’ çıkartma işlemi anlamına gelmektedir.
Anatomik nedenler vajinismusun yaklaşık % 10‘nu kapsamaktadır. Geriye kalan % 90’lık kısmı ise psikolojik kökenlidir. Bunu belirlemek ve net bir vajinismus teşhisi için basit bir jinekolojik muayene elzemdir.
Vajinismus teşhisi için öncelikle bir jinekolojik muayene şarttır. Bir dakikadan daha az süren basit görsel bir inceleme ile hem net olarak teşhis konulabilmekte hem de problemin derecesi saptanabilmektedir.
Vajinismusun ilk adımı jinekolojik muayenedir. Jinekolojik masada sadece dışardan yapılan gözlemde kızlık zarında bir sorun olup olmadığı anlaşılabilmektedir. Vajinismus tedavisi öncesi kızlık zarı muayenesi yapılır ve dış genital bölgeler görsel olarak incelenir. Ayrıca bu cinsel sorunun düzeyi saptanır. Doğru teşhis için jinekolog hekimin bu konuda yeterli düzeyde bilgi ve tecrübesi de şarttır. Kızlık zarının doğuştan gelen problemlerinde cerrahi işlemler, basit cerrahi müdahaleler yapılabilmektedir.
Her kesin kızlık zarı yapısı doğuştan farklılıklar gösterebilir. Bu durumlarda yapılan cerrahi operasyonlarla çözüm sağlanabilmektedir.
Kızlık zarının doğuştan anormallikleri:
Kızlık zarı alınması ameliyatına ‘himenektomi’ operasyonu adı verilir. Himenektomi kızlığın çok sert, kalın ve yüksek kenarlı (etli) yapısına bağlı olarak yapılmaktadır. Kızlık zarı alınması operasyonu ortalama olarak 15-20 dakika kadar sürer. Kızlık zarının ameliyatla alınmasından 1 ay sonra cinsel terapilere geçilmektedir, böylece olayın psikolojik kısmı da hallolmuş olacaktır.
Vajinismus tedavisi için yüksek kenarlı, ancak ince yapıdaki kızlık zarı tiplerinde kızlık zarı kesilmesi operasyonu yapılabilir. Bu operasyona ‘himenotomi’ adı verilir. Himenotomi işlemi ortalama olarak 1-2 dakika sürer, birkaç ayrı bölgeye kesi işlemi yapılabilir. Genelde lokal anestezi ile yapılabilir. Ancak kaygı düzeyi yüksek hastalarda sedasyon (hafif uyku) anestezisi gerekebilir. İşlemden bir veya birkaç gün sonra cinsel terapilere geçilebilir.
Vajinismus tedavisi için kızlık zarının ameliyatla alınması veya kızlığın kesilmesi operasyonları tecrübeli hekimlerce yapılmalıdır. Böylece çözüm süreci oldukça hızlanacaktır. Vajinismus için yapılan kızlık zarı ameliyatlarından sonra psikolojik tedavi de verilmelidir. Çünkü zaman içerisinde fiziksel problemler psikolojik sorunlara da yol açabilmektedir. Vajinismusta ancak doğru ve bilimsel yöntemlerle kalıcı sonuca ulaşmak mümkündür.
Doç. Dr. Süleyman Eserdağ tarafından genital estetik cerrahisi ve seksoloji alanlarında verilen kurs, eğitim ve toplantıların bir kısmını aşağıdaki bölümlerden inceyebilirsiniz.
Copyright 2023 Doç. Dr. Süleyman Eserdağ. Hera Vajinismus Tedavi Derneği Katkılarıyla. Tüm Hakları Saklıdır. Yasal Uyarı