Vajina Daraltma Ameliyatının Riskleri

Vajina Daraltma Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Vajina daraltma ameliyatı (vajinoplasti) cinsel ilişkide hazzın artırılması, vajinal genişlik sorunlarının giderilmesi ve ilgili şikayetlerin azaltılması amacıyla uygulanır. Ancak tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi bazı riskleri ve komplikasyonları bulunmaktadır.

Bu riskler, ameliyat sonrası enfeksiyon, kanama, ağrı ve hassasiyet, dikiş problemleri, yara iyileşme sorunları, cinsel fonksiyon değişiklikleri, vajinal kuruluk veya mukozal tahriş, idrar yolu problemleri, yeterli veya aşırı daraltma sonucu istenilen sonucun elde edilememesi, duyu değişiklikleri, psikolojik etkiler ve nadiren ciddi komplikasyonlar olarak sıralanabilir.

Vajina Daraltma Ameliyatı Risk ve Komplikasyonları:

• Enfeksiyon riski
• Kanama ve hematom
• Ameliyat sonrası ağrı ve rahatsızlık
• Dikişlerle ilgili sorunlar (açılma, tahriş)
• Yara iyileşmesi problemleri ve skar oluşumu
• Cinsel fonksiyon değişiklikleri (ağrı veya his kaybı)
• Duyusal anormallikler
• Vajinal kuruluk veya mukozal tahriş
• İdrar yolu veya mesane problemleri
• Yetersiz veya aşırı daraltma sonucu tatmin edici sonucun elde edilememesi
• Psikolojik etkiler (beklenti vs. sonuç farkı)
• Nadir ama ciddi komplikasyonlar (ana damar yaralanması, septik durum)

Vajina daraltma ameliyatının erken dönem riskleri

Vajinoplasti operasyonlarında akut dönemde yaşanabilecek en önemli komplikasyonlar arasında kanama ve hematom (doku içine kanama) gelmektedir. Özellikle cilt altında variköz toplardamarları olan hastalarda kanama normalden fazla olabilmektedir.

Bazen, cilt altı açık damarların aktifleşmesine bağlı olarak uzun süreli sızıntı şeklindeki kanamalar da görülebilmektedir. Dışarıya drene olan veya cilt altında birikerek hematoma yol açabilen yoğun kanamalar ise nadirdir.

Erken dönemde;

• Kullanılan ilaç veya anestezik maddelere karşı alerjik reaksiyonlar,
• İşlem ofis ortamında ve lokal anestezi eşliğinde yapılıyorsa vazovagal reflekse bağlı tansiyon düşmesi,
• Geçici bilinç kaybı görülebilecek diğer komplikasyonlar arasındadır.

Diğer taraftan arka duvar vajina daraltmada barsak yaralanması, ön duvar vajina daraltmada ise idrar kesesi yaralanması gibi riskleri de mevcuttur.

Vajina daraltma ameliyatının orta dönem riskleri nelerdir?

Vajina daraltma ameliyatının orta dönem riskleri arasında;

• Barsağa doğru yayılan şiddetli ağrı,
• Yaygın ödem,
• Yara yeri enfeksiyonu,
• Dikişlerin açılması (dehisens) gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Dikişlerin açılması genelde gerginliğin en fazla olduğu perine bölgesinde (vajina ile anüs arası) daha sık olmaktadır. Bazen de bir hafta kadar süre ile hafif sızıntı şeklinde can sıkıcı kanamalar da izlenebilmektedir.

Vajina daraltma ameliyatının geç dönem riskleri nelerdir?

Vajina daraltma ameliyatının geç dönem riskleri arasında ise;

• Fistüller,
• Kötü iyileşen perine ve vajina bölgesindeki dokuların sertleşmesi (skar oluşumu),
• ‘İnklüzyon kistleri’ yer almaktadır.

İnklüzyon kisti nedir?

Cerrahi operasyon sırasında, üst derinin cilt altına gömülmesine bağlı olarak gelişen kistlerdir. İnklüzyon kistleri iyi huylu kistlerdir; ‘epidermoid kist’, ‘epidermal inklüzyon kisti’, ‘infundibular kist’, ‘keratin kisti’ gibi isimlerle de bilinmektedir. Cilt altına yerleşen bu kistler çoğu zaman yıllarca belirti vermeden mevcudiyetini sürdürebileceği gibi, enfekte olarak abseleşebilirler. İnklüzyon kistleri iyi huylu kistlerdir, kanserleşmezler.

Vajina daraltma sonrası cinsel ilişkiye girememe sorunu

Vajina girişinde, vajina ile anüs arasında yer alan “perine” bölgesinin aşırı yükseltilerek vajinal girişin fazla daraltılması sık yapılan hatalardan birisidir. Ameliyatın ilk aşamasında perineye enlemesine yapılan kesi ne kadar geniş ise perine de o kadar yükselecektir. Bu durum, cinsel birleşmeyi son derece ağrılı hale getirir, hatta bazen ilişki tamamen imkânsızlaşabilir. Ağrılı ilişki, negatif koşullanmaya bağlı olarak zamanla istemsiz vajinal kasılmalarla kendisini gösteren ‘iatrojenik vajinismus’ sorununa da yol açabilir.

Perine oldukça hassas bir bölgedir; bu yüzden gereğinden fazla gerilmemeli, yükseltilmemeli, sık atılan dikişler veya elektrokoterizasyon ile kan dolaşımı bozulmamalıdır. Aynı durum labioplasti operasyonlarında eş zamanlı olarak yapılan perineal cilt katlantılarının çıkarılması için de söz konusudur.

Vajina daraltma sonrası her cinsel ilişkide oluşan yırtıklar

Perinede kötü yara iyileşimine bağlı olarak elastikiyetini kaybetmiş sert nedbe dokusu her cinsel birliktelik sonrası yırtılma sebebi olabilmektedir. Hastalar için endişe kaynağı olan yırtılma ve kanama sonrası o bölgede narin “granülasyon dokusu” oluşacak, ancak bu doku bir sonraki ilişkide yeniden travmatize olarak yırtılabilecektir. Bu durumda ya nedbe dokusunun cerrahi olarak çıkartılması gerekecek ya da kötü kolajene sahip dokunun iyileştirilmesi amacıyla PRP veya rejeneratif hyaluronik asit enjeksiyonları uygulanması gerekecektir.

Vajina daraltma ameliyatı sonrası gelişen vajina kuruluk problemi

Cinsel ilişkide acı ve haz bir terazinin iki kefesi gibidir. Acı arttıkça haz azalacak, uyarılma azalacak, vajinal ıslaklık yerini vajinal kuruluğa bırakacak, bu da kısır bir döngü şeklinde acıyı daha da arttıracaktır. Zaman içinde, negatif koşullanmaya bağlı cinsel isteksizlik sorununun ortaya çıkması da kaçınılmaz olacaktır. Vajina daraltma sonrası vajinal kuruluk sorunu yaşayan hastalarda cinsel ağrı veya uyarılma problemi varsa mutlaka tedavi edilmelidir.

Vajina daraltma ne ölçüde yapılmalıdır?

Daraltmanın ne düzeyde olacağını, hastanın talepleri ve dokusunun durumu belirler. Çok fazla gevşeme sorunu olanlarda fazla, genişlemenin az olduğu durumlarda ise yapılan vajinal daraltma daha az olmalıdır. Bu konuda hastanın verdiği tıbbi öykü de önemlidir. Hatta hastanın eşinin penisinin genişliği de daraltma miktarında belirleyici olmaktadır.