Kadınlarda genital bölge kararması, vulva ya da iç uyluk bölgesinin çevre deriden daha koyu bir görünüme sahip olmasıyla karakterize edilen, cilt tonunda kademeli bir değişikliktir. Bu durum genellikle zararsızdır ve çoğunlukla hormonal dalgalanmalar, kıyafetlerin sürtünmesi, gebelik, yaşlanma ya da genetik yatkınlık gibi faktörlerden kaynaklanır.
Çoğunlukla tıbbi bir sorun teşkil etmese de, pek çok kadın görünümü iyileştirmek ve cilt tonunu dengelemek amacıyla lazer tedavisi, kimyasal peeling veya cilt aydınlatıcı topikal ürünler gibi kozmetik ya da dermatolojik çözümlere başvurmaktadır.
Son yıllarda genital bölge kararması yaşayan kadınlar, lazerle genital bölge renk açma tedavilerine başvurmaktadırlar. Renk kararması sorunu için uygulanan tedaviler “vulvar bleaching” veya “pudenda bleaching” gibi terimlerle de anılır.
“Genital beyazlatma” (whitening) tabiri ise doğru değildir. Nitekim yapılan işlem beyazlatma değil, renk tonundaki açılmadır. “Genital bölge aydınlatma”, “vajina beyazlatma”, “genital bölgenin beyazlatılması” tedavileri gibi terimler yerine “genital renk açma tedavisi” daha uygun olacaktır.
Lazerle genital bölge renk açma haricinde farklı tedavi yöntemleri de bu bölümde ele alınacaktır. Ayrıca cilt renginin nasıl oluştuğu da ele alınmaktadır. Lazerle genital bölge renk açma tedavilerine girmeden önce cildin renginin nasıl koyulaştığını paylaşalım.
Genital bölge kararması hastaları psikolojik olarak etkileyen bir genital estetik problemdir. Genital alandaki renk koyulaşmasının genetik ve çevresel pek çok değişik nedenleri vardır. Bu hastalarda uygulanan farklı yöntemlerle sonuç alınabilmektedir.
Kadınlarda genital bölge kararması, biyolojik, hormonal ve yaşam tarzına bağlı çeşitli faktörlerin birleşimi sonucu ortaya çıkabilir. Yaygın nedenler arasında ergenlik, gebelik veya menopoz döneminde görülen hormonal değişiklikler bulunur; bu süreçler ciltte melanin üretimini artırabilir.
Dar kıyafetlerden kaynaklanan sürtünme, tekrarlayan hareketler ya da kilo değişimleri de bölgede koyu pigmentasyona yol açabilir. Ayrıca genetik faktörler, yaşlanma, bazı ilaçların kullanımı veya altta yatan dermatolojik rahatsızlıklar da cilt tonundaki değişimleri etkileyerek genital bölgenin zamanla daha koyu görünmesine neden olabilir.
“Genital hiperpigmentasyon” adı verilen genital bölgenin kararması farklı nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. “Vulva” adını verdiğimiz dış genital alanın renginin kararması sebepleri arasında;
Cilt Rengi: Derinin rengi, genetik olarak doğuştan gelen ve birikimle sonradan gelişen olmak üzere iki ayrı faktörün etkisi altındadır. Cilde temel rengini veren ‘melanosit’ adını verdiğimiz hücrelerdir.
Melanosit: Pigmentasyon yani cildin renginin oluşumunda en önemli komponent olan ‘melanin’, ciltteki ‘melanosit’ adını verdiğimiz hücreler tarafından salgılanır. Melanin deride yer alan, güneş ışığını emerek vücudu koruyan bir pigmenttir.
Melanositler ‘dendrit’ adı verilen ahtapotun kollarına benzeyen uzantılara sahiptirler ve melanin sentezini L-tirozin aminoasidi ile sağlarlar. Bu da golgi cisimciğinden köken alan ve ‘melanozom’ adı verilen organellerin içindeki ‘tirozinaz’ enzimi ile kontrol edilir. Rengin koyulaşması için tirozinaz enzim aktivitesi şarttır. Melanosit hücre yapısı aşağıda gösterilmektedir.
Melanosit Hücresinin Yapısı
Melanin pigmenti nerede bulunur?
Cildin rengini veren melanin pigmenti deri haricinde saçlarda, gözde ve beynin bazı bölgelerinde de bulunur. Maruz kalınan güneş ışığının miktarı arttıkça, melanin üretim miktarı da doğru orantılı olarak artmakta, böylelikle cildin rengi koyulaşmakta, kararmaktadır. Diğer taraftan derideki melanositlerin tümü aktif değildir. Güneşe maruz kaldıkça aktifleşmektedirler.
Deride renk kararması neden olur?
Derideki renk kararması renk pigment fazlalığına ile olmaktadır. Rengin normalden daha koyu olması (hiperpigmentasyon) genetik özellikler, ilaç kullanımı, kronik hastalıklar ve hormonal nedenlere bağlıdır. Bazen de hiperpigmentasyon yangısal bir süreç sonrası (postenflamatuar) ortaya çıkabilmektedir
İnsanlarda cilt tipleri nelerdir? “Fitzpatrick Skalası” ve “Von Luschan Skalası”
İnsanlarda cildin renk koyuluğuna göre 6 farklı cilt tipi tanımlanmıştır. Bu sınıflama ilk defa “Fitzpatrick” tarafından yapıldığı için “Fitzpatrick Skalası” veya “Fitzpatrick Sınıflaması” olarak da bilinir.
| Cilt Tipi | Görünüm | Güneş Yanması | Bronzlaşma | Von Luschan Skalası |
| I | Beyaz Cilt Çok açık renklidir. Mavi, yeşil göz rengi | Sıklıkla | Bronzlaşma olmaz | 1–5 |
| II | Açık cilt Avrupalılarda yaygındır. Açık göz rengi | Genellikle | Bronzlaşma çok zordur | 6–10 |
| III | Buğday cilt Orta açık tondadır. Güney Avrupalılarda yaygındır. Açık veya koyu göz rengi | Hafiftir | Orta düzeyde bronzlaşır | 11–15 |
| IV | Esmer cilt Açık kahverengidir. Akdenizlilerde sıktır. Kahverengi veya siyah göz rengi | Nadiren | Kolay bronzlaşır | 16–21 |
| V | Koyu cilt Koyu kahverengidir. Siyah göz rengi | Çok nadiren | Çok kolay bronzlaşır | 22–28 |
| VI | Siyahi cilt Çok koyudur. Siyah göz rengi | Son derece nadiren | Doğal cilt rengi siyahtır ve cilt rengi koyulaşmaz | 29–36 |
İnsanlarda Cilt Tipi Sınıflaması (“Fitzpatrick Skalası”)
Fitzpatrick Skalası, “Von Luschan” tarafından daha da detaylandırılarak 36 renk tipine kadar ayrıştırılmıştır.
Genital ve anal bölge renginin kararması başta cinsel ilişkide güvensizlik olmak üzere, sosyal ve psikolojik anlamda bazı olumsuzluklara neden olabilir. Genital bölge kararması mutsuzluk ve özgüven sorunlarına da yol açabilmektedir.
Son yıllarda kadınlarda, hatta ilginç şekilde erkeklerde de ano-genital bölge renk açma tedavileri hızlı bir artış trendine girmiştir.
Genital bölge renk açma (vajinal beyazlatma) tedavileri için sıklıkla CO2 lazerler, Er:YAG lazerler ve Q anahtarlı (Q-switched) lazerler kullanılmaktadır.
Vajinal beyazlatma tedavisi Er:YAG veya CO2 lazerlerin fraksiyonel başlığı kullanılarak yapılmaktadır. Genital beyazlatma, lazerin dokuda oluşan ısı etkisi ile derinin en üst tabakasının soyulması sonucunda gerçekleşmektedir.
Vajinal beyazlatma tedavisi, genellikle klinik ortamda, lokal anestezik kremler uygulanarak konforlu bir şekilde yapılır. İşlem sırasında doktor, CO2 veya Er:YAG lazerin fraksiyonel başlığını kullanarak genital bölgedeki koyulaşmış alanlara lazer ışınlarını uygular.
Lazer enerjisi derinin üst tabakasında kontrollü bir soyulma ve ısı etkisi yaratır, bu da yeni ve daha açık renkli cilt hücrelerinin oluşumunu tetikler. İşlem ortalama 15–30 dakika sürer ve hastalar çoğunlukla aynı gün sosyal hayatlarına dönebilir. İyileşme sürecinde hafif kızarıklık, hassasiyet veya pullanma görülebilir, ancak bunlar kısa sürede geçer. Etkin sonuçlar için bazen birkaç seans uygulama gerekebilir.
Q anahtarlı lazerler 400- 1100 nm arasında dalga boyunda, melanin pigmentini direkt hedef alan lazerlerdir.
Günümüzde kullanılan Q anahtarlı teknolojiler: Q anahtarlı alexandrite, Q anahtarlı ruby ve Q anahtarlı Nd:YAG lazerlerdir. Bu amaçla dövme silme, Café-au lait makülleri, doğum lekeleri, melasma, çil, yaşlılık lekeleri tedavileri için de kullanılmaktadırlar.
Deri kendi rengini; dermal komponetler, epidermal komponetler ve cilt altı kan damarlarından almaktadır. Dolayısı ile koyulaşma hangi bölgeye ait ise lazerle hedeflenen bölge de orasıdır.
Genital bölge renk açma tedavisinin ücretleri kişinin cilt yapısına, uygulama alanına ve seans sayısına göre değişmektedir. Ücretlerde kullanılan lazerin markası da etkili olmaktadır. Genital alan beyazlatma, renk açma tedavi fiyatları konusunda klinik ile görüşmenizde fayda olacaktır.
Lazerle genital beyazlatma işleminde uygulama bölgesi tıraşlı olmalıdır. Lazer uygulama öncesi lazerin enerji ve yoğunluk parametreleri kişinin cilt rengine göre ayarlanır. İşlem sedasyon (hafif uyku) anestezisi altında veya lokal anestezik etkili kremler sürüldükten sonra yapılabilir.
Lazerle renk açma tedavisi yapılacak alan işaretleme kalemi ile önce işaretlenir. Daha sonrasında bu alan lazer ile taranır. Ortalama tedavi süresi 3-5 dakika arasındadır. Genelde tek seans yeterli gelmekle birlikte, gerekli durumlarda veya hasta tarafından talep edilirse seanslar 4-6 haftada bir olmak üzere 2-3 seans tekrarlanabilir.
Fraksiyonel karbondioksit lazer ile genital bölge renk açma işlemi.
Lazer işlemi yapılırken kişilerin cilt renginin tipi önemlidir. Cilt renk tipi koyu olanlarda melanin pigmenti daha fazla olduğundan, ışığın dokuda tutunma oranı artmaktadır. Bu nedenle kararması fazla olanlarda daha düşük enerji verilir.
Karbondioksit ve erbium lazerle renk açma işleminden birkaç günden sonra cilt önce esmerleşmekte ve daha sonrasında kendiliğinden soyulmaktadır.
Alttan gelen canlı, parlak ve pembemsi cilt dokusu daha güzel ve genç bir görünüm sağlayacaktır. Ancak derinin rengini veren epidermis (üst deri) haricinde, derinin dermal pigment komponentleri ve damar yapıları da vardır. O yüzden herkeste elde edilen sonuçlar aynı ölçüde tatmin edici olamayabilir.
Lazer tedavisi sonrası sonuçlar işlemden ortalama 1 ay sonra görülmektedir. Çoğu zaman tek bir seans yeterli gelebileceği gibi, gerekli durumlarda 1-2 ayda bir 2-4 seans daha yapılabilir. Genellikle cinsel ilişki yasağına gerek yoktur. Ertesi gün ılık suyla duş alınabilir ve genital bölge sabun ile ovuşturulmadan yıkanabilir. Gerekli durumlarda ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.
Lazerle genital bölge renk açma işlemi aşağıdaki durumlarda yapılamaz. Bu durumlar;
Evet. Bazen dış genital alanla birlikte, bazen de tek başına anüs çevresi renk açma tedavileri yapılabilmektedir. Anal renk açma tedavileri genital bölge tedavilerinde olduğu gibidir; aynı lazerler ve aynı renk açıcı solüsyonlar kullanılabilir.
Lazerle vajinal ve anal beyazlatma işlemi sonrasında yaklaşık %30-40 oranında renk açılması gerçekleşmektedir. Etkinliği arttırmak için aynı seansta bazı mezoterapi ürünleri de uygulanabilmektedir.
Lazerle renk açma işleminden sonra birkaç hafta süreyle yanma, kaşıntı, batma, iğnelenme gibi şikayetler olabilir. İşlem sonrası verilen kremler ve skatrizanlar bu sürecin daha rahat geçirilmesini sağlayacaktır. Kolajen içeren yatıştırıcı kremler ve nemlendiriciler de önerilebilmektedir.
Lazerle renk açma işlemi sonrasında bir ay süreyle güneşten korunmanız önemlidir. Bu nedenle işlemin yaz aylarında yapılmaması daha uygundur. Ayrıca size reçete edilen kremleri kullanmanızda da fayda olacaktır. İstirahate gerek yoktur ve işlemden hemen sonra rutin hayata dönülebilir.
Genital bölge kararması probleminin lazerle tedavisi sırasında özellikle lazerin enerjisi yüksek seviyeye ayarlanırsa kişide kalıcı hipopigmentasyon (cilt renginin tamamen beyazlaması),yanık, skar (nedbe) oluşumu, postenflamatuar hiperpigmentasyona bağlı renk koyulaşması gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu nedenle lazer ve genital bölge renk açma tedavileri, bu alanda deneyim sahibi hekimler tarafından yapılmalıdır. Lazerin gücü kişinin dokusuna uygun şekilde ayarlandıktan sonra işlemin gerçekleştirilmesiyle alınan sonuçlar oldukça yüz güldürücüdür.
Lazer haricinde, genital bölge beyazlatıcı tedaviler de bulunmaktadır. Bunlar arasında;
Hayır, kesinlikle yapmaz. Lazer ışığının cilt içine girme derinliği 1 mm altındadır. Rahme veya yumurtalıklara ulaşma ihtimali kesinlikle yoktur. O yüzden asla kısırlık yapmaz. Bakire veya evlenmemiş kişilerde de rahatlıkla uygulanabilir.
Copyright 2025 Doç. Dr. Süleyman Eserdağ. Hera Vajinismus Tedavi Derneği Katkılarıyla. Tüm Hakları Saklıdır. Yasal Uyarı
Doç. Dr. Süleyman EserdağKozmetik Jinekoloji ve Cinsel Terapi
Türkçe
English
German
