Vajina daraltma, vajinal kanalın tonusunu, elastikiyetini ve yapısal desteğini geri kazandırmayı veya artırmayı amaçlayan bir işlemdir. Zamanla doğum, yaşlanma veya hormonal değişiklikler gibi faktörler vajinal dokuların gevşemesine ve pelvik taban kaslarının zayıflamasına yol açabilir; bu durum cinsel ilişki sırasında hissiyatın azalmasına veya gevşeklik hissine neden olabilir.
Vajina daraltma işlemi, fazla dokunun çıkarılması ve kas desteğinin güçlendirilmesini içeren cerrahi tekniklerle ya da kolajen üretimini uyararak doku sıkılığını artıran radyo frekans veya lazer gibi ameliyatsız yöntemlerle yapılabilir. Bu girişim genellikle hem işlevsel hem de estetik nedenlerle tercih edilir ve cinsel tatmini ile genel özgüveni artırmayı hedefler.
Vajina, kas ve bağ dokusundan oluşan bir transfer kanalıdır. En bilinen görevleri arasında cinsel ilişkinin gerçekleşmesi, normal doğum ve adet kanının dışarı atılması yer almaktadır. Vajina daraltma ameliyatı ise vajina genişlemesine bağlı ortaya çıkan şikayetlerin giderilmesi amacıyla yapılmaktadır.
Vajina daraltma ameliyatları “vajinoplasti” veya “kolporafi operasyonu” olarak da bilinmektedir.
Vajina doğumlar, özellikle de zor doğumlar, gebelik, sigara kullanımı, yaşlılık, menopoz, kolajen doku hastalıkları ve östrojen eksikliğine bağlı olarak genişleyebilmektedir. Bu durumlarda vajina daraltma ameliyatlarına gerek olabilmektedir. Vajina daraltma cerrahi yöntemlerle veya ameliyatsız bir yöntem olan lazerle yapılabilmektedir.
Vajina daraltma, gevşeme derecesine ve hastanın beklentilerine bağlı olarak cerrahi ve cerrahi dışı yöntemlerle uygulanabilir. Cerrahi seçenek olan vajinoplasti, fazla vajinal mukozanın çıkarılması ve özellikle levator ani kompleksi olmak üzere gevşemiş pelvik taban kaslarının yaklaştırılması ile vajinal kanal çapının küçültülmesini içerir.
Vajina daraltma genellikle spinal veya genel anestezi altında yapılır ve daha kalıcı bir yapısal düzeltme sağlar. Ameliyat sonrası iyileşme süreci birkaç hafta sürer, bu dönemde doku yeniden yapılanması gerçekleşir ve vajinal duvarlar güç ve sıkılık kazanır.
Cerrahi dışı teknikler ise radyo frekans ve fraksiyonel CO₂ lazer gibi enerji bazlı cihazlar kullanılarak vajinal mukozada yeni kolajen ve elastin üretimini uyarmaya dayanır. Bu yöntemler kontrollü termal hasar oluşturarak fibroblast aktivitesini tetikler, böylece doku elastikiyeti, nemlenmesi ve sıkılığı artar.
Kesilere ihtiyaç duyulmadığından minimal invazivdir, iyileşme süresi çok azdır veya hiç yoktur ve cerrahi istemeyen hastalar tarafından sıklıkla tercih edilir. Ancak, sonuçların kalıcılığı cerrahiye göre daha kısadır ve genellikle belirli aralıklarla tekrar seanslar gerekebilir.
Cerrahi vajinal daraltma ameliyatları yapıldıkları bölgeye göre isimlendirilir. Bunlar:
En sık tercih edilen yöntem “posterior kolporafi” (arka duvar daraltması) tekniğidir. Posterior kolporafi çoğu zaman perineoplasti ile eş zamanlı olarak yapılmakta ve “Kolpoperineoplasti” (Vajinoperineoplasti) olarak adlandırılmaktadır. Bazen birkaç duvar aynı anda da daraltılabilir.
Vajina 8-9 cm uzunluğunda kas ve bağ dokusundan oluşan tüp şeklinde bir kanaldır.
Klasik arka duvar vajina daraltmada vajina dışından başlayan, dikey bir hat boyunca kızlık zarından 7-8 cm içeriye kadar ilerleyen kesi sonrasında, her iki yanlara doğru mukozal diseksiyon uygulanır. Bu diseksiyon sonrası vajinal mukoza eşkenar dörtgen şeklinde kesilerek çıkarılır, daha sonra “rektovajinal fasya” (vajinal kasın kılıfı) onarılır.
Diğer bir teknikte ise vajina içine yatay bir kesi yapıldıktan sonra doku diseksiyonu yapılmakta, sonrasında fasya ve kas onarımı yapılarak mukozal doku çıkartılmaksızın onarım gerçekleştirilmektedir.
“Rektosel” olarak bilinen barsak sarkması problemi mevcutsa, atılan dikişlerle levator kasları birbirine yaklaştırılır, fasya (kas kılıfı) yırtıkları onarılır. Ancak rektosel durumu yoksa uygulanan vajina daraltma tekniğinde kas yaklaştırılmasına gerek olmayabilir.
Vajina daraltma ameliyatı öncesi vajinal açıklık basit bir şekilde ‘parmak ölçümü’ ile değerlendirilebilir. Yanıltıcı olmaması için, hastanın öncelikle telkinlerle rahatlatılması, istemsiz kasılmalarının giderilmesi ve ölçümün daha sonra gerçekleştirilmesi önemlidir.
Sonrasında jinekolojik muayene masasında operasyon bölgesi iyotlu solüsyonlarla boyanıp, steril örtülerle örtülür. Operasyonda, vajina giriş kısmından başlanıp vajina içine kadar girilerek doku fazlalıkları eşkenar dörtgen şeklinde çıkartılır, birbirinden ayrılan kaslar birbirine yaklaştırılır ve onarım tamamlanır.
Vajina daraltma ameliyatı ile eş zamanda, dış tarafta epizyo dikiş izleri de onarılmaktadır. Buna “perineoplasti” operasyonu adı verilmektedir.
Kliniğimizde yaptığımız vajinal daraltma ameliyatlarında, vajinanın bir bölümü değil, tüm kanal boyunca, tamamı daraltılmaktadır.
Vajina daraltma ameliyatları klinik ortamında veya hastanede yapılabilmektedir. Lokal anestezi, sedasyon anestezisi, spinal anestezi, epidural anestezi veya genel anestezi yapılabilir. Bunun için hastanın genel sağlık durumu, operasyon alanının genişliği ve istekleri göz önüne alınır.
Vajina daraltma ameliyatı ortalama olarak 45 dakika ile 90 dakika arasında sürer.
Evet, vajina daraltma ameliyatı ile vajina girişinden rahim ağzına kadar olan bölge boyunca fazla dokular çıkarılarak ve kas yapısı güçlendirilerek vajina sıkılaştırılabilir. Bu işlem, vajinanın doğum öncesine yakın bir form ve sıkılığa kavuşmasına yardımcı olur. Ancak sonuçlar, doku yapınız, iyileşme süreciniz ve yaşam tarzınız gibi kişisel faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. En iyi ve kalıcı sonuçlar için ameliyat öncesinde detaylı bir muayene ve değerlendirme yapılması, beklentilerinizin net olarak belirlenmesi son derece önemlidir.
Operasyondan 4-5 gün sonra normal iş hayatına dönülebilir. Bir ay süre ile ağır spor, egzersiz, ağır yük kaldırma gibi faaliyetlerden kaçınılmalıdır. İlişki yasağı ise 1,5 aydır.
Vajina daraltma ameliyatlarında çıkarılacak doku miktarı vajinanın genişliğine göre ayarlanır. Vajina genişlemesi ne kadar fazla ise çıkarılan doku ve gerçekleşen daralma da o oranda fazla olacaktır.
Kliniğimizde yapılan vajina daraltma ameliyatlarında vajina boylu boyunca uzunlamasına ve enlemesine maksimum düzeyde daraltılmaktadır. Bu ameliyatlar “komple vajina daraltma” veya “komplet vajinoplasti” olarak da bilinmektedir.
Vajina daraltma ameliyatının sonuçları uzun süreli ve kalıcıdır. Ancak ameliyat sonrasında yeniden gebelik ve doğum olması, ciddi kilo alıp verme ya da yaşlanmayla birlikte kas ve dokularda doğal gevşeme meydana gelmesi durumlarında vajinada tekrar belli oranda genişleme görülebilir. Düzenli pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri) yapılarak ameliyatla elde edilen sıkılık uzun süre korunabilir.
Copyright 2025 Doç. Dr. Süleyman Eserdağ. Hera Vajinismus Tedavi Derneği Katkılarıyla. Tüm Hakları Saklıdır. Yasal Uyarı
Doç. Dr. Süleyman EserdağKozmetik Jinekoloji ve Cinsel Terapi
Türkçe
English
German
