Vajina daraltma ameliyatı vajinal kasları ve çevresindeki dokuları yeniden şekillendirerek sıkılaştırmayı amaçlayan cerrahi bir işlemdir.
Özellikle vajinal doğumlar, yaşlanma veya doku elastikiyetinin azalması sonucu vajinal kanalın genişlemesiyle oluşan gevşeklik hissini düzeltmek için uygulanır.
Yayımlanan çalışmalara göre, vajina daraltma ameliyatı (vajinoplasti) hem fonksiyonel (örneğin cinsel tatminin artması, pelvik taban desteğinin güçlenmesi) hem de estetik faydalar sağlamaktadır. Genellikle lokal veya genel anestezi altında yapılır ve iyileşme süreci kişiye göre değişmekle birlikte çoğu hasta birkaç hafta içinde günlük aktivitelerine dönebilir.
Vajina, doğumlar (özellikle zor ve çoklu doğumlar) gebelik, yaşlanma, menopoz, sigara kullanımı, kolajen doku hastalıkları ve östrojen eksikliği gibi nedenlerle genişleyebilir. Bu durum hem estetik hem de fonksiyonel sorunlara yol açabilir. Vajina daraltma ameliyatı, bu tür gevşeme ve genişleme problemleri yaşayan kadınlarda uygulanabilir.
Vajina daraltma ameliyatı genellikle şu durumlarda tercih edilir:
Vajina daraltma ameliyatı öncesinde, vajinal genişliğin ve kas tonusunun düzeyi genellikle basit bir “parmak ölçümü” yöntemiyle değerlendirilir. Bu işlem, vajinal kanalın ne kadar gevşediğini anlamak için kolay ve pratik bir yöntemdir. Ancak doğru sonuç alınabilmesi için hastanın rahatlaması çok önemlidir; bu nedenle ölçümden önce hasta sakinleştirilir, pelvik taban kaslarındaki istemsiz kasılmaların çözülmesi beklenir. Değerlendirme tamamlandıktan sonra hasta jinekolojik pozisyona alınır, operasyon bölgesi antiseptik (iyotlu) solüsyonlarla sterilize edilir ve bölge steril örtülerle hazırlanır.
Vajina daraltma ameliyatı, vajina girişinden başlanarak vajinal kanal boyunca ilerlenir. Fazla mukoza dokusu genellikle elmas (eşkenar dörtgen) biçiminde çıkarılır; bu, hem fazla gevşemiş dokuların uzaklaştırılmasını hem de vajinal kanalın yeniden simetrik ve fonksiyonel bir şekilde şekillendirilmesini sağlar. Daha sonra vajinal kaslar, doğum veya doku gevşemesiyle birbirinden ayrılmışsa, orta hatta yaklaştırılarak yeniden dikilir. Bu adım, kas tonusunu artırarak vajinanın daralmasını ve iç destek yapısının güçlenmesini sağlar. Dikişler genellikle kendiliğinden eriyen materyallerle yapılır, bu da dikiş alınmasını gereksiz kılar. Ameliyatın sonunda kanama kontrolü sağlanır, vajina yeniden şekillendirilir ve estetik olarak doğal bir görünüm oluşturulur.
Uluslararası cerrahi kılavuzlara göre (Journal of Plastic and Reconstructive Surgery ve Aesthetic Surgery Journal),bu işlem genellikle 45–60 dakika sürer ve çoğu vakada lokal veya spinal anestezi altında yapılabilir. Operasyon sonrası iyileşme süresi ortalama 4–6 haftadır; bu dönemde doku bütünlüğü ve kas fonksiyonu yavaş yavaş eski haline döner, cinsel ilişki ve tampon kullanımı genellikle 6. haftadan itibaren önerilir.
Vajina daraltma ameliyatı ile eş zamanda, dış tarafta epizyo dikiş izleri de onarılmaktadır. Buna “perineoplasti” operasyonu adı verilmektedir. Kliniğimizde yaptığımız vajinal daraltma ameliyatlarında, vajinanın bir bölümü değil, tüm kanal boyunca, tamamı daraltılmaktadır.
Vajinal daraltma ameliyatları yapıldıkları bölgeye göre isimlendirilir. Bunlar:
En sık tercih edilen yöntem “posterior kolporafi” (arka duvar daraltması) tekniğidir. Posterior kolporafi çoğu zaman perineoplasti ile eş zamanlı olarak yapılmakta ve “Kolpoperineoplasti” (Vajinoperineoplasti) olarak adlandırılmaktadır. Bazen birkaç duvar aynı anda da daraltılabilir.
Vajina 8-9 cm uzunluğunda kas ve bağ dokusundan oluşan tüp şeklinde bir kanaldır.
Klasik arka duvar vajina daraltmada vajina dışından başlayan, dikey bir hat boyunca kızlık zarından 7-8 cm içeriye kadar ilerleyen kesi sonrasında, her iki yanlara doğru mukozal diseksiyon uygulanır. Bu diseksiyon sonrası vajinal mukoza eşkenar dörtgen şeklinde kesilerek çıkarılır, daha sonra “rektovajinal fasya” (vajinal kasın kılıfı) onarılır.
Diğer bir teknikte ise vajina içine yatay bir kesi yapıldıktan sonra doku diseksiyonu yapılmakta, sonrasında fasya ve kas onarımı yapılarak mukozal doku çıkartılmaksızın onarım gerçekleştirilmektedir.
“Rektosel” olarak bilinen barsak sarkması problemi mevcutsa, atılan dikişlerle levator kasları birbirine yaklaştırılır, fasya (kas kılıfı) yırtıkları onarılır. Ancak rektosel durumu yoksa uygulanan vajina daraltma tekniğinde kas yaklaştırılmasına gerek olmayabilir.
Vajina daraltma ameliyatı genellikle güvenli bir prosedür olsa da, her cerrahi girişimde olduğu gibi bazı riskler taşır. Ameliyat sonrası komplikasyonların görülme olasılığı düşüktür, ancak dikkatli cerrahi teknik, steril koşullar ve doğru hasta seçimi bu riskleri en aza indirir. Bilimsel kaynaklara göre, komplikasyonların çoğu hafif düzeydedir ve uygun bakım ile kısa sürede düzelir. Olası vajina daraltma ameliyatı riskleri şunlardır:
Vajina daraltma (vajinoplasti) sonrasında iyileşme sürecinin sağlıklı ilerlemesi ve operasyonun uzun vadeli başarısının korunması için bazı önemli noktalara dikkat edilmesi gerekir.
Vajina daraltma ifadesi çoğu zaman 'vajinoplasti' ile eş anlamlı olarak kullanılsa da, gerçekte vajinoplasti ameliyatlarının sadece bir bölümünü kapsamaktadır.
Vajinoplasti; "müllerian agenezi" olarak bilinen doğuştan vajina yokluğu, vajinanının normalden daha kısa ve dar olması gibi durumlarda veya kadından erkeğe cinsiyet değişimi gibi nedenlerle "yeni bir vajina oluşturmak" için yapılan tüm ameliyatları içerir.
Diğer taraftan vajinanın genişlemesi, bollaşması, girişin açılanması kadın ve erkekte cinsel ilişki sırasında cinsel hazda azalma, his kayıpları ve orgazm olma sorunlarını de beraberinde getirmektedir. Özellikle doğum, gebelikler ve ilerleyen yaşa bağlı vajinanın genişlemesi, bollaşması, hissizleşmesi gibi sebeplerle vajinayı fonksiyonel açılardan düzeltmek, daraltmak, sıkılaştırmak için yapılan cerrahi vajina daraltma operasyonları da vajinoplasti kapsamındadır.
Vajina daraltma, tıbbi olarak "kolporafi" (colporaphy) olarak da bilinir ve estetik bir operasyondan öte işlevsel amaçlıdır.
Vajina daraltma ameliyatları klinik ortamında veya hastanede yapılabilmektedir. Lokal anestezi, sedasyon anestezisi, spinal anestezi, epidural anestezi veya genel anestezi yapılabilir. Bunun için hastanın genel sağlık durumu, operasyon alanının genişliği ve istekleri göz önüne alınır.
Vajina daraltma ameliyatı, uygulamanın kapsamına ve hastanın anatomik özelliklerine bağlı olarak ortalama 45 ila 90 dakika arasında sürmektedir.
Evet, vajina daraltma ameliyatı ile vajina girişinden rahim ağzına kadar olan bölge boyunca fazla dokular çıkarılarak ve kas yapısı güçlendirilerek vajina sıkılaştırılabilir. Bu işlem, vajinanın doğum öncesine yakın bir form ve sıkılığa kavuşmasına yardımcı olur. Ancak sonuçlar, doku yapısı, iyileşme süreciniz ve yaşam tarzınız gibi kişisel faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
Vajina daraltma ameliyatı sonrası 4-5 gün sonra normal iş hayatına dönülebilir. Bir ay süre ile ağır spor, egzersiz, ağır yük kaldırma gibi faaliyetlerden kaçınılmalıdır. İlişki yasağı ise 1,5 aydır.
Vajina daraltma ameliyatı sonrası dokuların tamamen iyileşmesi için ortalama 6 hafta beklenmelidir. Bu sürenin sonunda, doktor kontrolüyle birlikte cinsel ilişkiye güvenli şekilde başlanabilir.
Vajina daraltma ameliyatının hedefi, vajinal kanalın hem uzunlamasına hem de enlemesine yeniden şekillendirilerek, doğum veya zamanla oluşan genişlemenin ortadan kaldırılmasıdır.
Cerrahi sırasında çıkarılacak doku miktarı, vajinanın mevcut genişliğine ve kas tonusuna göre belirlenir. Vajina ne kadar gevşemişse, alınan doku ve yapılan kas onarımı da o oranda fazla olur. Ameliyat sırasında vajina duvarı boyunca gevşemiş kaslar orta hatta yaklaştırılır, fazla mukozal doku elmas biçiminde çıkarılır ve dikişlerle sıkılaştırma tamamlanır.
Uluslararası klinik standartlara göre vajina daraltma ameliyatlarında ortalama 2 ila 4 santimetre arasında bir daralma sağlanabilir. Ancak bazı vakalarda, özellikle çoklu doğumlar sonrası belirgin genişleme varsa, 5 santimetreye kadar daralma mümkündür
Vajina daraltma ameliyatı sonuçları uzun süreli ve kalıcıdır. Ancak ameliyat sonrasında yeniden gebelik ve doğum olması, ciddi kilo alıp verme ya da yaşlanmayla birlikte kas ve dokularda doğal gevşeme meydana gelmesi durumlarında vajinada tekrar belli oranda genişleme görülebilir. Düzenli pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri) yapılarak ameliyatla elde edilen sıkılık uzun süre korunabilir.
Vajina daraltma ameliyatı olan kadınların yorumları genellikle olumlu yöndedir. Çoğu hasta cinsel yaşam kalitesinde artış, özgüveninde yükselme ve partnerle ilişkilerinde daha büyük memnuniyet bildirir. Bununla birlikte, iyileşme sürecinde ağrı, geçici şişlik veya ilk ilişkilerde gerginlik gibi deneyimler de sıkça dile getirilir.
Olumlu sonuçların elde edilmesi büyük ölçüde cerrahın deneyimine, hastanın ameliyat sonrası önerilere uymasına ve beklentilerin gerçekçi olmasına bağlıdır.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi vajina daraltma ameliyatının da bazı riskleri bulunmaktadır. Nadir de olsa kanama, enfeksiyon, dikişlerde açılma, geçici ağrı veya hassasiyet, nadiren de skar (nedbe) dokusu oluşumu gibi komplikasyonlar gelişebilir. İleri dönemde cinsel ilişkide ağrı ve kuruluk gibi sorunlar da görülebilmektedir. Ancak, işlem deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirildiğinde ve hasta, operasyon sonrası önerilere titizlikle uyduğunda bu riskler en düşük seviyeye iner.
Vajinoplasti ameliyatlarında lokal anestezi, sedasyon (damar yolundan sakinleştirme) ile birlikte lokal anestezi, spinal (belden aşağı uyuşturma) ve gerekli durumlarda genel anestezi seçenekleri kullanılabilir. Seçim; sağlık durumunuz, işlemin kapsamı/süresi ve konfor tercihlerinize göre muayene ve anestezi doktoru değerlendirmesi sonrası birlikte yapılır.
Vajina daraltma ameliyatı sonrasında genellikle kendiliğinden eriyen, özel tıbbi dikiş materyalleri kullanılır. Bu nedenle işlem sonrası dikiş aldırmanıza gerek yoktur.
Erime süreci kişisel iyileşme hızına göre değişmekle birlikte, çoğu hastada ortalama 6–8 hafta içinde tamamlanır. Bu süreçte hafif gerginlik veya kaşıntı hissi normal olup, iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.
Vajina daraltma ameliyatından sonra vajinal bölgede bir süre hafif akıntı veya lekelenme görülebilir. Bu nedenle ilk günlerde steril gazlı bez kullanımı önerilir. İyileşme süreci ilerledikçe, özellikle regl döneminde pamuklu, parfümsüz ve hijyenik pedlerin tercih edilmesi uygun olacaktır. Ancak tampon kullanımı kesinlikle önerilmez. Çünkü vajinal dokular henüz tam olarak iyileşmemişken tampon kullanmak, travmaya ve enfeksiyon riskine yol açabilir. Tüm bu süreçte hekiminizin önerdiği bakım kurallarına uymak, sağlıklı bir iyileşme için oldukça önemlidir.
Vajina daraltma ameliyatı sonrasında iyileşme sürecinin sorunsuz ilerleyebilmesi için ilk 4 hafta boyunca ağır spor antrenmanlarından, fitness’tan, yoga ve pilates gibi pelvik tabanı zorlayabilecek egzersizlerden, bisiklet sürmekten ve ata binmekten uzak durmanızı öneriyoruz.
Bu dönemde, dikişlerinize ve pelvik bölgeye yük bindirmeyecek şekilde hafif tempolu yürüyüşler yapılabilir. Ancak koşu, ağırlık çalışması veya pelvik bölgeyi zorlayan hareketlerden kaçınılmalıdır.
Copyright 2025 Doç. Dr. Süleyman Eserdağ. Hera Vajinismus Tedavi Derneği Katkılarıyla. Tüm Hakları Saklıdır. Yasal Uyarı
Doç. Dr. Süleyman EserdağKozmetik Jinekoloji ve Cinsel Terapi
Türkçe
English
German
